Παρασιτική νόσος (ελμινθική προσβολή) – ανάπτυξη μη ειδικών επώδυνων συμπτωμάτων που προκύπτουν από τη δραστηριότητα ελμινθών ή πρωτόζωων στο σώμα του παιδιού.
Κατά τη διάρκεια της ζωής του καθενός; ένα άτομο υποφέρει επανειλημμένα από διάφορες παρασιτικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές τα σκουλήκια διαγιγνώσκονται στα παιδιά. Αυτό διευκολύνεται από την εκτεταμένη εμφάνιση στο περιβάλλον; περιβάλλον με κύστεις, αυγά, προνύμφες παρασίτων, ανεπαρκή ανάπτυξη δεξιοτήτων υγιεινής, καθώς και περιόδους αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος; προστασία των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύουν ορισμένες φάσεις της ανάπτυξης του παιδιού.
Οι πιο συχνές και μελετημένες ασθένειες είναι: ασκαρίαση, εντεροβίαση και γιαρδίαση – είναι καταχωρημένα παντού. Κάθε χρόνο, περίπου 650 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο μολύνονται από ασκαρίαση, 460 εκατομμύρια από εντεροβίαση (Chan M.S., 1997) και στη χώρα μας διαγιγνώσκονται ετησίως περισσότεροι από 2 εκατομμύρια ασθενείς με νηματώδη.
Ο οργανισμός των παιδιών έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που τα προδιαθέτουν σε υψηλό κίνδυνο παρασιτικών λοιμώξεων. προσβολές:
- υψηλή δραστηριότητα μεταβολικών διεργασιών.
- ανωριμότητα των ρυθμιστικών μηχανισμών·
- αυξημένη ευαισθησία στην επίδραση διαφόρων παραγόντων.
- παρουσία κρίσιμων περιόδων ανάπτυξης.
Αυτές οι περίοδοι της ζωής ενός παιδιού χαρακτηρίζονται από έντονες διαδικασίες προσαρμογής και μείωση των αμυντικών αποθεμάτων, μαζί με έντονες περιβαλλοντικές επιρροές.
Πρόληψη των σκουληκιών στα παιδιά.
Δυστυχώς, προς το παρόν υπάρχει μια στάση για την πρόληψη της ελμινθίασης, καθώς και άλλων ασθενειών, μόνο ως θεραπεία για εντοπισμένους ασθενείς. Είναι αυτός ένας από τους λόγους για τον εκτεταμένο επιπολασμό της παρασίτωσης στα παιδιά, που διαταράσσει την ανάπτυξη όλων των συστημάτων του σώματος και οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών; έστω και φυσικό; αποκατάσταση του παιδιού με την πάροδο του χρόνου.
Η παραβίαση της φυσικής ανοσολογικής άμυνας της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού είναι η κύρια προϋπόθεση για τη μόλυνση με σκουλήκια.
Θηλυκό σκουλήκι καρφίτσας
Η ανοσολογική άμυνα του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού μπορεί να χωριστεί σε ειδική και μη ειδική. Η μη ειδική προστασία περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα συνθηκών για κανονική πέψη: την ωριμότητα των ενζυματικών συστημάτων, τη διασφάλιση φυσιολογικού επιπέδου pH σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, τη δραστηριότητα της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, την επαρκή κινητικότητα.
Για μια ασθένεια όπως γιαρδίαση, προδιαθεσικός παράγοντας για διήθηση είναι η ακανόνιστη και ανεπαρκής έκκριση χολής στο έντερο λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης (συστολές, συσπάσεις). Η εντοπισμένη γιαρδίαση στα παιδιά, σύμφωνα με μελέτες, συνοδεύτηκε από δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού στο 100% των περιπτώσεων.
Σε παιδιά στην περίοδο αποκατάστασης μετά από οξείες εντερικές λοιμώξεις, μετά από μαζική αντιβιοτική θεραπεία, καθώς και σε ασθενείς με χρόνιες παθολογίες του πεπτικού συστήματος Οι διαταραχές στην υποστήριξη των ενζύμων, στη φυσιολογική χλωρίδα και στην εντερική κινητικότητα καθιστούν επίσης το γαστρεντερικό σωλήνα πιο ευάλωτο στα παράσιτα.
Η διάρκεια και η ποιότητα του θηλασμού είναι ανεκτίμητη για την πρόληψη της παρασίτωσης.Κατά τη μετάβαση σε τεχνητή σίτιση ή την εισαγωγή συμπληρωματικής διατροφής, ο κίνδυνος παρασιτικής προσβολής αυξάνεται απότομα.
Ο μηχανισμός ειδικής ανοσολογικής προστασίας των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος είναι ένα από τα αρχαιότερα συστήματα ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού, δεδομένου ότι οι ελμινθίασες συνοδεύουν την ανθρωπότητα για πολλές χιλιετίες. Αντιπροσωπεύεται κυρίως από ηωσινόφιλα του αίματος και την ανοσοσφαιρίνη Ε.
Ένα χαρακτηριστικό της ανοσοαπόκρισης κατά τις εισβολές ελμινθών-πρωτόζωων είναι η ασθενής ειδικότητά της, λόγω της ετερογένειας των παρασιτικών αντιγόνων. Μαζί με την τόνωση της ανοσολογικής απόκρισης, οι έλμινθες έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την αντίσταση ενός ατόμου σε βακτηριακές, ιογενείς και άλλες λοιμώξεις και μειώνει την αποτελεσματικότητα των προληπτικών εμβολιασμών.
Έτσι, μπορούμε να επισημάνουμε τα ακόλουθα τρόποι πρόληψης της ελμινθίασης στα παιδιά:
- Μακροχρόνιος θηλασμός.
- Έγκαιρη ενθάρρυνση των δεξιοτήτων υγιεινής.
- Θεραπεία χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων.
- Διατήρηση φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.
- Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Συμπτώματα και σημεία των σκουληκιών στα παιδιά
Heartworm
Η επίδραση των παρασίτων στο σώμα του παιδιού εμφανίζεται τόσο σε τοπικό επίπεδο όσο και με τη συμμετοχή πολλών συστημάτων του σώματος. Τοπική επιρροή Τα παράσιτα προκαλούνται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης πρωτεολυτικών ενζύμων και υαλουρονιδάσης, διαταράσσοντας ενεργά τις πεπτικές διαδικασίες, την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και επηρεάζοντας τη σύνθεση της μικροχλωρίδας.
Συστημική επίπτωση αποδεικνύεται ότι οφείλεται στη χρήση τροφής από το παράσιτο σε βάρος του οργανισμού του παιδιού, στην πρόκληση αλλεργιών και αυτοάνοσων διεργασιών, στη στοχευμένη καταστολή της ανοσίας, στη γενική δηλητηρίαση και στη διαταραχή της μικροβιοκένωσης.
Στα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα, η παρασίτωση ανιχνεύεται στο 69,1%, ενώ η γιαρδιάση είναι μια από όλες τις εισβολές; είναι 78,5%.
Στο 75,3% των περιπτώσεων η παρασίτωση συνοδεύεται από διάφορες λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η κλινική εικόνα της παρασίτωσης χωρίζεται σε οξεία και χρόνια φάση. Οξεία φάση (προσβολή) - μια γενική αλλεργική αντίδραση σε αντιγόνα μεταναστευτικών προνυμφών και πρώιμα στάδια ανάπτυξης παρασίτων: πυρετός, οίδημα, δερματικά εξανθήματα, μυϊκός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις, λεμφαδενοπάθεια, πόνος στους πνεύμονες, κοιλιακό άλγος, αυξημένη ηωσινοφιλία, δυσπρωτεϊναιμία. Στη χρόνια φάση κυριαρχούν τα συμπτώματα και τα σύνδρομα, που αντανακλούν δυσλειτουργία του οργάνου ή του συστήματος στο οποίο παρασιτεί το παθογόνο.
Διεισδύοντας στο σώμα ενός παιδιού, τα παράσιτα έχουν την ικανότητα να διαταράσσουν τη μικροοικολογική ισορροπία και να προκαλέσουν ανισορροπία στη μικροβιακή χλωρίδα.
Διαταραχές της εντερικής χλωρίδας λόγω παρασίτωσης:
- Μείωση της συνολικής ποσότητας E. coli με φυσιολογική ενζυματική δραστηριότητα μικρότερη από 300 εκατομμύρια/g
- Αυξημένη ποσότητα E. coli με μειωμένη ενζυματική δραστηριότητα περισσότερο από 10% της συνολικής ποσότητας E. coli
- Παρουσία χλωρίδας του κόκκου σε ποσότητες που υπερβαίνουν το 25% των συνολικών μικροβίων
- Σημαντική μείωση στους γαλακτοβάκιλλους: κατά δύο τάξεις μεγέθους ή περισσότερο (λιγότερο από 10 5)
- Διαταραχή της εντερικής βιοκένωσης
Διάγνωση παρασίτωσης.
Μέχρι τώρα, η αναζήτηση μιας απλής, προσιτής και αξιόπιστης μεθόδου για τη διάγνωση των ελμινθικών λοιμώξεων βρίσκεται σε εξέλιξη. Οι διαθέσιμες μέθοδοι άμεσης οπτικής ανίχνευσης απαιτούν πολλαπλές επαναλαμβανόμενες μελέτες. Οι γνωστές μέθοδοι για τη διάγνωση των ελμινθικών προσβολών έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα που σχετίζονται τόσο με τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του παρασίτου όσο και με την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος και την αντιδραστικότητα του.
Ωστόσο, η προσπάθεια που καταβλήθηκε μπορεί να είναι άχρηστη εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας παύσης στην παραγωγή κύστεων ή αυγών. Για παράδειγμα, η συχνότητα της ωοτοκίας από θηλυκά σκουλήκια καρφίτσας καθορίζει τη μη πληροφόρηση της περιπρωκτικής απόξεσης με μια μέθοδο εξέτασης 1–2 φορές. Η ιδιαιτερότητα της απέκκρισης των κύστεων από τον Giardia ονομάζεται «φαινόμενο της διαλείπουσας έκκρισης κύστης», στο οποίο οι φάσεις της μαζικής απέκκρισης κύστεων αντικαθίστανται από μια αρνητική φάση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 2-3 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί Giardia στα κόπρανα.
Οι έμμεσες μέθοδοι έρευνας (προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων) στερούνται ειδικότητας και αξιοπιστίας.
Λόγω του κόστους και της πολυπλοκότητάς του, ο προσδιορισμός των παρασίτων με PCR δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προσυμπτωματικό έλεγχο όταν, για παράδειγμα, χρειάζεται να εξεταστεί μια ομάδα παιδιών από ένα παιδικό ίδρυμα.
Έμμεσα εργαστηριακά σημάδια παρασίτωσης μπορεί να είναι αναιμία, βασεοφιλία, ηωσινοφιλία και αυξημένη AST.
Τοξοκάρα
Έρευνα ειδικών της παιδικής κλινικής ΜΟΝΙΚΗ έδειξε ότι κατά την υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων σε παιδί άνω των 3 ετών, έμμεσα σημάδια παρασίτωσης είναι ηπατοσπληνομεγαλία, ανομοιομορφία του παρεγχύματος λόγω μικρών υπερηχικών σημάτων και μεγέθυνση των λεμφαδένων στο σπήλαιο του λοφίου.
Πορτρέτο ενός παιδιού με ελμινθίαση:
Συναισθηματικά ασταθής και ανησυχητικό παιδί με ξηρό δέρμα χλωμό δέρμα, με διευρυμένοι λεμφαδένες, με αδενοειδή βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, «μαρμελάδες» στις γωνίες του στόματος, «γεωγραφική» γλώσσα, με μειωμένη ή επιλεκτική όρεξη, συχνά με εκδηλώσεις αλλεργίες, με ασταθές σκαμνί, συχνά με τάση υγροποίησης
Ασκαρίαση
Η ανάπτυξη γίνεται σε 2 στάδια: μεταναστευτικό και εντερικό. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν ένα ώριμο αυγό στρογγυλού σκουληκιού καταπίνεται μαζί με σωματίδια χώματος σε λαχανικά, βότανα και μούρα.
Η προνύμφη, που αναδύεται από το αυγό, διεισδύει στο τοίχωμα του εντέρου και μπορεί να εισέλθει στο ήπαρ και στους πνεύμονες με τη ροή της λέμφου.
Στους πνεύμονες, το συκώτι και τα έντερα προκαλεί αιμορραγίες.
Ασκαρίαση έχει μεγάλη επίδραση στην ποιότητα της διατροφής και στους ανοσολογικούς μηχανισμούς στα παιδιά. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα, καταρροϊκά συμπτώματα, αναπνευστικές αλλεργίες, γαστρεντερική δυσλειτουργία, έμετο και διάρροια.
Εντεροβίαση
Η πιο κοινή μεταξύ άλλων ελμινθικών λοιμώξεων. Η μόλυνση εμφανίζεται με την κατάποση αυγών από βρώμικα χέρια, λαχανικά, βότανα και είδη οικιακής χρήσης.
Διαταράσσονται οι διαδικασίες απορρόφησης και πέψης της τροφής. Η εντερική μικροχλωρίδα διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση του σωματικού βάρους του παιδιού, καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη.
Γιαρδιάση
Giardia - μονοκύτταρα μαστίγια, ζουν στο λεπτό έντερο. Πηγές μόλυνσης είναι άνθρωποι ή κατοικίδια ζώα. Στην οξεία φάση της λοίμωξης, το παιδί εμφανίζει υδαρή αφρώδη κόπρανα, φούσκωμα, εμετό και εξανθήματα που μοιάζουν με ερυθρά (όχι πάντα).
Στη χρόνια φάση, πιο συχνά - ατοπική δερματίτιδα και χρόνια δηλητηρίαση.
Ενδείκνυται η εξέταση για γιαρδιάση:
- παρουσία παθήσεων του πεπτικού σωλήνα με τάση χρονιότητας με συχνές αλλά μέτριες παροξύνσεις.
- με νευροκυκλοφορική δυσλειτουργία, ειδικά σε συνδυασμό με γαστρεντερικές διαταραχές.
- με επίμονη ηωσινοφιλία του αίματος.
- με αλλεργικό σύνδρομο?
- με ηπατομεγαλία (πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα) άγνωστης προέλευσης.
Θεραπεία των σκουληκιών στα παιδιά.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χρήση συγκεκριμένων ανθελμινθικών φαρμάκων και δίαιτα.
Η λήψη αντιπαρασιτικών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του αιτιολογικού παράγοντα της εισβολής.
Θεραπεία της παρασίτωσης
Στάδιο Ι: ανθελμινθικό (αντιπρωτοζωικό) φάρμακο
Στάδιο II: πορεία εντεροροφητικά – 5 ημέρες
Στάδιο III: παρασκευάσματα ενζύμων – 7-14 ημέρες
IV Στάδιο: βιολογικών προϊόντων – 7-21 ημέρες
Στάδιο V: σύμπλεγμα βιταμινών-μετάλλων
Είναι απαραίτητο να θυμάστε για μια πιθανή αντίδραση στην αντιπαρασιτική θεραπεία λόγω της ενεργού καταστροφής των ελμίνθων - τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα η ευημερία του παιδιού μπορεί να επιδεινωθεί, να εμφανιστούν εξανθήματα, να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση που δεν απαιτεί διακοπή του φαρμάκου, αλλά, αντίθετα, υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για να αποφευχθεί μια τέτοια αντίδραση, χορηγούνται εντεροροφητικά.
Δεδομένου ότι οι ελμινθικές λοιμώξεις συνοδεύονται συχνά από ενζυμοπάθεια, είναι επιτακτική ανάγκη να συμπεριληφθούν ενζυμικά σκευάσματα στο θεραπευτικό σχήμα.
Για την εξάλειψη των φαινομένων δυσβακτηρίωσης, την αποκατάσταση των λειτουργιών της μικροχλωρίδας και την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος (το οποίο εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της μικροχλωρίδας), είναι απαραίτητο να ληφθούν προβιοτικά.
Τα σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων είναι απαραίτητα για τη διόρθωση της ανεπάρκειας πολυμικροθρεπτικών συστατικών.
Εν κατακλείδι, θα ήθελα για άλλη μια φορά να σημειώσω τη σημασία της πρόληψης της ελμινθίασης, δηλαδή, της διατήρησης της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας και του οργανισμού συνολικά. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες, καθώς η υγιής μικροχλωρίδα και η ισχυρή ανοσία είναι η σημαντικότερη άμυνα του ανθρώπινου οργανισμού έναντι της ελμινθικής προσβολής, που αναπτύχθηκε εδώ και αιώνες!